L'arthrose est une maladie dégénérative du tissu cartilagineux qui peut toucher les articulations des vertèbres et tous les os du squelette. L’articulation de la hanche (HJ) est l’articulation osseuse la plus grande et la plus sollicitée. La coxarthrose (arthrose déformante de l’articulation de la hanche) est donc une cause d’invalidité très fréquente chez les patients de plus de 50 ans.
Coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche) : symptômes
Raisons
Les causes de la coxarthrose sont diverses. Cette pathologie peut entraîner :
- Modifications dystrophiques du cartilage liées à l'âge.
- Activité physique constante chez les sportifs et port de charges lourdes depuis plusieurs années.
- Dysplasie congénitale.
- Blessures de TJ.
- Nécrose de la tête fémorale (maladie de Perthes).
La tête du fémur, recouverte de cartilage élastique, est située dans le cotyle des os pelviens.
Il existe des lésions unilatérales (lorsque la maladie affecte une articulation) et des lésions bilatérales - lorsque les deux surfaces articulaires de la hanche sont touchées.
Symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Au moment du diagnostic, les symptômes suivants de l'arthrite de la hanche sont observés :
- L'amincissement du cartilage, il devient sec et rugueux.
- Épaississement de l'os sous-jacent, sa croissance sur les côtés.
- Fibrotisation et inflammation de la capsule articulaire.
- L'apparition d'un exsudat inflammatoire dans la capsule.
- Raideur de l'articulation, apparition de contractures.
Extérieurement, ces changements se manifestent par les symptômes suivants :
- Douleurs articulaires, irradiant vers l'aine, la hanche et le genou.
- Le symptôme douloureux initial (matin) qui disparaît après l'échauffement.
- Une démarche raide, incertaine et boiteuse.
- Raccourcir la jambe du côté affecté (la raison en est une contracture).
- Affaiblissement et atrophie du muscle fémoral.
- Un craquement dans le joint.
Stades de la maladie
Sur la base des signes et symptômes, trois stades de la maladie peuvent être distingués :
D'abord
- Inconfort et douleur, qui s'atténuent généralement avec le repos.
- Absence de symptômes externes - boiterie, raideur, atrophie.
De tels signes n'alarment pas particulièrement les patients, et peu de gens prêtent attention à la douleur épisodique et encore moins commencent à la traiter.
Mais même au stade initial, l’arthrose de la hanche est encore une maladie réversible.
Deuxième degré
- Les symptômes douloureux deviennent plus intenses et peuvent persister même au repos.
- Les caractéristiques fonctionnelles de l'articulation de la hanche diminuent :
- des restrictions sur l'abduction de la hanche et la rotation interne apparaissent
- une boiterie est observée
- Les radiographies montrent :
- ostéophytes marginaux;
- déformation de la tête et modification de son contour ;
- réduction de l’espace articulaire.
Troisième phase
- La douleur devient constante et même les douleurs nocturnes les plus atroces commencent.
- Le patient est obligé de s'appuyer sur une canne.
- Il existe une forte limitation des mouvements et une atrophie des muscles fessiers, des cuisses et des mollets.
- Un raccourcissement notable de la jambe et une boiterie sont notés.
- En raison de la prolifération des ostéophytes, l'espace articulaire disparaît pratiquement, une fusion et une perte complète de fonction de l'articulation de la hanche se produisent.
Il arrive que la première attaque survienne à un âge assez jeune - au début de la quarantaine. Une personne l'oublie très probablement et s'en souvient déjà entre 50 et 60 ans, lorsque les déformations de l'articulation deviennent importantes, affectant la qualité de vie.
Diagnostic
Des radiographies et des diagnostics fonctionnels sont effectués. L'orthopédiste non seulement déchiffre l'image, mais tourne, plie le fémur dans toutes les directions et étudie les symptômes qui surviennent lors de la marche.
Cependant, de plus en plus souvent, si l'on soupçonne un patient de coxarthrose de la hanche, les principaux spécialistes se tournent vers le diagnostic par imagerie par résonance magnétique (IRM). L'explication en est la sécurité absolue et le contenu informatif élevé de la procédure. C'est l'examen IRM qui permet la détection précoce des moindres modifications de l'articulation de la hanche, ce qui contribue au développement des tactiques thérapeutiques les plus efficaces.
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Le traitement est effectué selon le principe « le plus tôt sera le mieux ».
La coxarthrose précoce peut être traitée avec :
- Chondroprotecteurs.
- Physiothérapie légère : natation, aérobic, marche et vélo.
- Ajustement des charges physiques admissibles sur l'articulation.
- Correction de poids (à la baisse).
- Traitement de physiothérapie
- Procédures d'extraction.
- Séances de massages.
- Compresse sur la zone douloureuse.
Les symptômes douloureux peuvent être soulagés par les AINS.
Le traitement annuel en sanatorium est également très efficace.
Des injections intra-articulaires de corticostéroïdes analgésiques peuvent être utilisées pour traiter des douleurs plus intenses à des stades ultérieurs.
Le traitement de la coxarthrose avancée est très difficile en raison de l’oblitération complète de l’articulation de la hanche. Les chondroprotecteurs dans ce cas sont absolument inutiles.
Toutes sortes de remèdes externes sous forme de pommades et de gels peuvent soulager les spasmes musculaires et la douleur, mais, bien sûr, ils n'affecteront en rien l'état de l'articulation immobilisée malade. Par conséquent, il est nécessaire d'adopter une approche judicieuse à l'égard de tous les types de publicité, garantissant qu'en enduisant le point sensible avec une pommade, vous pourrez bientôt oublier la maladie.
Remplacement de la hanche
La seule option pour une restauration complète de l'articulation de la hanche au troisième stade de la coxarthrose est la chirurgie - endoprothèse (athroplastie) de l'articulation de la hanche.
L'endoprothèse se compose de deux éléments : une tête et une cupule.
Cette opération n'est pas simple :
- Après l'intervention chirurgicale, une longue période de rééducation est nécessaire.
- La cicatrisation de l’articulation est douloureuse (la douleur peut persister un an).
- Vous devrez marcher pendant un certain temps à l’aide d’un déambulateur ou en utilisant une canne comme support.